Какие анализы сдать, чтобы проверить дефициты: базовый и расширенный набор

«Сдайте общий анализ крови и витамин D» — самый частый совет, и он же самый бесполезный: половина реальных дефицитов через этот набор не видна, зато в него не входят показатели, которые как раз всё и объясняют.

Ниже — набор, собранный по принципу «каждый анализ отвечает на конкретный вопрос». Он не заменяет назначение врача, но избавляет от двух крайностей: сдать слишком мало и не понять ничего, либо сдать на 30 тысяч рублей и утонуть в цифрах.

Базовый набор: 10 показателей

Этого достаточно, чтобы увидеть подавляющее большинство дефицитов, которые реально встречаются, и не переплатить.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — гемоглобин, MCV, RDW. Даёт картину кроветворения и первые подсказки по железу и B12.
Ферритин — запасы железа. Главный показатель, который падает раньше гемоглобина.
СРБ (C-реактивный белок) — без него ферритин читать нельзя: воспаление его завышает.
Насыщение трансферрина или сывороточное железо + ОЖСС — текущее снабжение тканей железом.
Витамин B12 — и лучше сразу с MMA, если вы на растительном питании.
Фолат — вместе с B12: высокий фолат маскирует дефицит B12.
25(OH) витамин D — самый распространённый дефицит в наших широтах.
ТТГ — базовая проверка щитовидной железы, косвенный сигнал по йоду.
Гомоцистеин — интегральный маркер обмена B12, фолата, B6 и B2.
Магний — предпочтительно эритроцитарный, сывороточный отражает статус хуже.

Ориентировочная стоимость базового набора в крупных сетевых лабораториях — в пределах 6–9 тысяч рублей, если брать показатели по отдельности, и дешевле в составе готовых профилей.

Что добавить при растительном питании

MMA (метилмалоновая кислота) — самый надёжный маркер тканевого дефицита B12, не зависит от фолата.
Голотранскобаламин (активный B12) — падает раньше общего B12.
Омега-3 индекс — при отсутствии рыбы в рационе EPA и DHA зависят от конверсии ALA, которая у многих людей ограничена.
Цинк и медь — вместе: они конкурируют за всасывание, и избыток одного создаёт дефицит другого.
Йод в разовой порции мочи — при отказе от рыбы и йодированной соли встречается нехватка.
Селен — зависит от почв, в РФ значительная часть регионов бедна селеном.
Витамин A (ретинол) — при низком цинке конверсия бета-каротина в ретинол ограничена.

Что сдавать не нужно

Отдельно сывороточное железо без ОЖСС и ферритина — показатель скачет в течение суток и после еды, сам по себе он почти не информативен.

Витамин B12 в отрыве от фолата и MMA, если есть жалобы — риск получить ложное успокоение.

Дорогие панели «диагностика 100 показателей» на старте: они дают ворох цифр без вопроса, на который эти цифры отвечают. Расширяться логично тогда, когда базовый набор что-то показал.

Волосяные и «биорезонансные» тесты на микроэлементы — их результаты не воспроизводимы и клинически не интерпретируются.

Как правильно подготовиться

Кровь сдают утром натощак, после 8–12 часов без еды; воду пить можно.
Добавки железа отменяют за 3–5 дней до анализа на ферритин и железо, иначе результат будет завышен (по согласованию с врачом, если приём назначен).
Биотин (часто входит в комплексы «для волос и ногтей») искажает многие иммунохимические анализы, включая ТТГ и витамин D, — его отменяют минимум за 2–3 дня.
Не сдавайте ферритин и СРБ в течение 2 недель после ОРВИ, обострения или интенсивной тренировки — воспаление исказит картину.
Женщинам ферритин лучше сдавать в первой половине цикла, через несколько дней после окончания менструации.

Как часто пересдавать

Если вы что-то корректируете — добавки, рацион, — контрольный анализ имеет смысл через 8–12 недель: за меньший срок изменения будут неубедительными, за больший вы потеряете время, если выбранная тактика не работает.

Если всё в порядке и ничего не меняется — раз в год достаточно. Отдельные ситуации (беременность, донорство, интенсивные тренировки) требуют более частого контроля, и это уже вопрос к врачу.

Проверьте это на своих анализах

VEGALYSIS сопоставит ваши показатели между собой — учтёт воспаление при чтении ферритина, проверит, не маскирует ли фолат дефицит B12, и покажет, каких анализов в наборе не хватает. Бесплатно, без регистрации.

Разобрать свои анализы

Частые вопросы

Можно ли обойтись одним общим анализом крови?

Нет. ОАК показывает результат кроветворения, но не показывает запасы. Ферритин может быть на нуле при абсолютно нормальном гемоглобине, а дефицит B12 при достаточном фолате не отражается ни на гемоглобине, ни на MCV.

Обязательно ли сдавать сразу весь список?

Нет. Начните с базового набора — он покрывает большинство реальных ситуаций. Расширенные показатели имеют смысл, когда базовый набор дал повод присмотреться или когда вы годами на растительном рационе.

В какой лаборатории сдавать?

Для большинства показателей разница между крупными сетями непринципиальна. Важнее другое: пересдавайте в той же лаборатории, где сдавали в прошлый раз — референсы и методики отличаются, и сравнивать динамику между лабораториями некорректно.